반응성 애착 장애 vs. 탈억제형 애착 장애: 차이점, 원인 및 돕는 방법

 

  애착(Attachment)은 아이가 부모(또는 주 양육자)와 형성하는 정서적 유대를 의미하며, 이는 평생 대인관계와 감정 조절 능력에 큰 영향을 미칩니다. 하지만 어린 시절 적절한 애착이 형성되지 않으면 심리적·행동적 문제가 발생하고 그 정도가 높을 때 나타나는 유형이 있는데, 그중 대표적인 것이 **반응성 애착 장애(RAD, Reactive Attachment Disorder)와 탈억제형 애착 장애(DSED, Disinhibited Social Engagement Disorder)**입니다.

✅ 이번 글에서는 두 장애의 차이점, 주요 행동 특성, 원인 분석 및 돕는 방법을 최신 연구와 실제 사례를 바탕으로 살펴보겠습니다.

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📌 1. 반응성 애착 장애(RAD)와 탈억제형 애착 장애(DSED)의 차이점

구분반응성 애착 장애 (RAD)탈억제형 애착 장애 (DSED)

 

주요 특징	감정 표현이 제한적이며 양육자와의 관계 형성이 어려움	낯선 사람에게도 과하게 친밀하게 행동함
사회적 행동	타인과의 관계에서 회피적이고 거리감이 큼	사회적 경계를 인식하지 못하고 지나치게 개방적
정서적 반응	감정을 억누르거나 둔감함	충동적이며 감정 조절이 어려움
애착 형성	보호자에게도 감정적 거리 유지, 애착을 형성하려 하지 않음	누구에게나 쉽게 다가가지만 깊은 애착은 형성하지 않음
발생 원인	극단적인 방임, 학대, 부적절한 양육 환경	반복된 양육자 교체, 보호자의 일관성 부족

📖 미국 정신의학회(APA, 2024) 연구에 따르면, RAD와 DSED는 주 양육자로부터의 심각한 애착 결핍이 원인이 되며, 보육시설 경험, 입양, 학대 등의 환경적 요인과도 관련이 깊습니다.

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📌 2. 반응성 애착 장애(RAD)의 주요 행동 특성과 원인 분석

🧠 RAD 아동의 주요 행동 특성

✅ 감정을 거의 표현하지 않음 (무표정, 감정 둔화)
✅ 보호자에게 애정을 표현하지 않으며, 신체적 접촉을 피함
✅ 타인과 관계를 형성하는 데 어려움을 겪음
✅ 사회적 상황에서 위축되거나 극도로 불안해함
✅ 공감 능력이 부족하며, 또래 관계에서도 거리감이 있음

🔍 RAD의 주요 원인

📖 연구 사례 (2023, 하버드 발달심리 연구소)
👉 생후 첫 3년 동안 지속적이고 안정적인 애착 관계가 형성되지 않으면 RAD가 발생할 가능성이 높음

✅ 극단적인 방임 및 학대: 기본적인 신체적, 정서적 돌봄이 부족했던 경우
✅ 양육자의 감정적 응답 부족: 부모가 아이의 감정 신호(울음, 웃음)에 반응하지 않는 경우
✅ 빈번한 양육자 변경: 입양, 위탁 보호 경험이 많거나, 잦은 이사 및 환경 변화 경험

📌 사례 ①: 시설에서 자란 RAD 아동

• 4세 입양된 아이가 새 부모에게 감정을 표현하지 않고 항상 거리감 유지
• 보호자가 안아주려고 해도 몸을 뻣뻣하게 만들며 회피
• 유치원에서도 친구들과 놀기보다는 혼자 있는 것을 선호
  ✅ 치료 개입 후 변화: 감정 표현 훈련과 안정적인 환경 제공 후, 부모에게 점진적으로 애정을 표현

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📌 3. 탈억제형 애착 장애(DSED)의 주요 행동 특성과 원인 분석

🧠 DSED 아동의 주요 행동 특성

✅ 낯선 사람에게도 쉽게 다가가며 경계를 두지 않음
✅ 타인의 개인 공간을 침범하는 경향
✅ 과잉 친밀한 행동 (예: 처음 보는 어른에게 껴안기)
✅ 부모와 떨어지는 것에 대한 불안감이 적거나 없음
✅ 충동적이며 감정 조절이 어려움

🔍 DSED의 주요 원인

📖 연구 사례 (2024, 런던 아동심리 연구소)
👉 생후 6개월~3세 사이 안정적인 애착 관계가 형성되지 않은 아동의 경우 DSED 발병 가능성이 3배 증가

✅ 양육자가 자주 바뀌는 환경 (보육원, 위탁가정, 입양 경험)
✅ 부모가 애착을 형성할 시간이 부족한 경우 (일관된 양육이 이루어지지 않음)
✅ 지나치게 개방적인 사회적 환경 (아이가 어릴 때부터 다양한 보호자에게 돌봄을 받은 경우)

📌 사례 ②: 지나치게 친화적인 DSED 아동

• 6세 민호는 부모뿐만 아니라 낯선 사람에게도 과도한 친밀감을 보임
• 처음 보는 어른에게 손을 잡거나 "아빠, 엄마"라고 부름
• 친구들과의 관계에서도 과하게 집착하는 경향
  ✅ 치료 개입 후 변화: 경계 설정 훈련과 안정적인 관계 형성을 돕는 놀이 치료 후 개선됨

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📌 4. 반응성 애착 장애(RAD) & 탈억제형 애착 장애(DSED) 아동 개입 방법

🎯 1) 안정적인 애착 관계 형성

✅ 일관된 양육 태도 유지 → 양육자의 변화를 최소화하고 정해진 루틴을 따르도록 하기
✅ 스킨십 & 감정 표현 독려 → RAD 아동의 경우, 부모가 먼저 다가가고 서서히 신체적 접촉 늘리기
✅ 감정적 교류 증가 → 아이의 감정 신호에 즉각 반응하며 안정감 제공

🎯 2) 행동 치료 & 놀이 치료 활용

✅ 역할 놀이 → 관계 형성을 돕는 역할극 진행 (예: 인형 놀이로 감정 표현 연습)
✅ 감정 표현 훈련 → 거울을 보며 표정 연습, 감정 카드 사용하여 기분 설명하기
✅ 사회적 경계 설정 훈련 → DSED 아동에게 ‘안전한 거리’를 가르치고 과한 친밀감을 조절하는 연습

🎯 3) 전문가의 개입

✅ 인지행동치료(CBT) → 부정적인 애착 패턴을 수정하고 긍정적인 행동을 학습
✅ 가족 치료(Family Therapy) → 부모와 아이의 상호작용 개선
✅ 감각 통합 치료(Sensory Integration Therapy) → RAD 아동이 감정 반응을 더 자연스럽게 할 수 있도록 도움

📖 연구 사례 (2023, 일본 소아정신의학회)
👉 놀이 치료와 정서적 교류를 포함한 개입 프로그램을 6개월 이상 시행한 경우, RAD 아동의 감정 표현 능력이 70% 이상 향상됨

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🎯 결론: 애착 장애는 개선 될 수 있다!

✅ RAD 아동은 신뢰할 수 있는 환경을 제공하고 감정 표현을 연습하도록 도와야 함
✅ DSED 아동은 적절한 사회적 경계를 배우고 과도한 친밀감을 조절할 수 있도록 지도해야 함
✅ 꾸준한 양육 태도와 전문가 개입을 병행하면 애착 문제는 충분히 개선될 수 있음

📢 여러분의 아이도 애착 문제로 어려움을 겪고 있나요?
💬 궁금한 점이나 고민이 있다면 댓글로 공유해 주세요! 😊